גניקולוגיה, גניקולוגית - שאלות ותשובות

צירים יתכנו כבר משבועות מוקדמים ביותר. יש חשיבות לבדוק את תדירותם ועוצמתם והאם הם מקצרים את צוואר הרחם. צירים שאינם סדירים, אינם כואבים ואינם מקצרים את צוואר הרחם, יכולים להימשך לאורך כל ההריון ואפשר להגיע איתם להריון תקין עם לידה במועד. באשר לשמירת הריון, לא הוכח כי היא מועילה בכל מקרה, אבל מקובל להמליץ על שמירה במצבים בהם יש סיכון ללידה מוקדמת או להפלה. כדי לקבוע האם את אכן בסיכון מסוג זה יש להיבדק. גם אם נדרשת שמירה, היא לא בהכרח לכל ההריון, תלוי במהלך ההריון.

אורך צוואר של 32 מ"מ בשבוע 25 הוא תקין לחלוטין. אם הכאבים חלפו אין סיבה לדאגה. אין צורך בשמירת הריון עם נתונים אלו. צוואר רחם מקוצר מחשיד לסיכון מוגבר ללידה מוקדמת. כאשר צוואר הרחם קצר מ – 15 מ"מ או קצר מ – 25 מ"מ לנשים המצויות בסיכון ללידה מוקדמת, יש לשקול מעקב צמוד יותר, זריקות לבשלות ריאתית וטיפול למניעה של לידה מוקדמת.

נשים רבות החוות צירים משבועות מאד מוקדמים בהריון ואם אין שינוי באורך צוואר הרחם, מדובר בצירים מדומים שאינם דורשים טיפול או שמירת הריון. לעיתים יש קושי להבחין בין צירים אמיתיים לבין צירים מדומים ולכן לעיתים אנו ממליצים על מנוחה או נותנים טיפולים, אפילו מיותרים, מחשש כי מדובר בצירים העלולים להוביל ללידה מוקדמת. העובדה כי גם בשני ההריונות הקודמים שלך היו צירים במהלך ההריון ולבסוף ילדת במועד, מגבירה את הסיכוי למצב דומה גם בהריון הנוכחי - צירים במהלך ההריון עם לידה במועד.

צירים מוקדמים ולידה מוקדמת נהוג לעצור כאשר החשש מפני סיבוכי פגות גבוה מהחשש מפני הסיבה שיכלה לגרום לצירים מוקדמים. לעיתים צירים מוקדמים נגרמים מזיהום תת קליני ואין לנו יכולת לאבחנו. מעל 34 שבועות, הפגים שורדים ונוטים שלא לסבול מסיבוכי פגות קשים וארוכי טווח ולכן לא מקובל לנסות לעצור לידה לאחר 34 שבועות הריון.

קיום יחסי מין בהריון עלול לגרום לצירים, במרבית המקרים צירים שאינם גורמים ללידה מוקדמת, חולפים מעצמם, אינם מסכנים את המשך ההריון ואינם מחייבים שמירת הריון או טיפול. אם הצירים התרחקו, אין דימום או ירידת מים ואת מרגישה היטב תנועות עובר - אין צורך להיבדק. במידה והצירים נמשכים, מומלץ להיבדק ולשלול לידה מוקדמת.

לאור ההיסטוריה של שתי לידות מוקדמות, אכן קיים סיכון ללידה מוקדמת. בדיקת פיברונקטין - הבדיקה שעליה שאלת, היא בדיקה העוזרת לנו כרופאים להחליט על טיפול או אישפוז או שחרור של נשים עם סימנים היכולים להחשיד ללידה מוקדמת אך אינם חד משמעיים. זו בדיקה לצורך אבחון ולא כטיפול מונע. לבדיקה אין סיכונים אבל חשוב לדעת כיצד לפענח את תוצאותיה. לעומת זאת, יש היום המלצה ברורה לטיפול בפרוגסטרון מסוג ספציפי, בזריקות שבועיות או בנרות נרתיקיים, לנשים עם היסטוריה של לידה מוקדמת. ממליצה לך לפנות ליעוץ של רופא המומחה להר